椎間板ヘルニアでも健康保険は使えるの？

椎間板ヘルニアでも健康保険は使えるの？

いつもHPをご覧いただきありがとうございます。
つかだ接骨院 院長の塚田です。
今回は、「こんな症状が出ているけど健康保険で受けられるの？」と、皆さまも気になる内容を書かせていただきます。

当院でお問い合わせやご相談がとても多いのが…

『椎間板ヘルニア』

ヘルニアってよく耳にしますよね？
腰(腰椎)に起きやすいイメージが強いですが、首(頸椎)にも起こることがあったり、実は背中(胸椎)にも起こることがあるんですよ。
ヘルニアになると、痛み・しびれ・脱力感・放散痛などが出ることがあります。症状はヘルニアの状況によって左右されますので、人それぞれ違ってくるのも特徴の一つです。
そんなヘルニアですが、接(整)骨院では健康保険が使えるいわゆる保険治療の対象となるのでしょうか？

この記事をお読みになって、気付きがあったり、今後の通い方の参考になりましたら幸いです。

結論：ヘルニアに対して健康保険は使えません

え！？　そうなの？
と思われた方は意外と多いでしょう。
以前に投稿しましたブログも一緒に診てもらえたら嬉しいです。
【まずは読んでおきたい】接骨院で保険証は使える？使えない？

ポイント！接(整)骨院で健康保険が適用となる場合は
骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷(肉ばなれ)のみとなっており、日常生活での急なケガに対してです。
※交通事故の場合は自賠責保険、仕事中のものは労災保険となります

ヘルニアは上記の項目に当てはまらないので健康保険で診ることができません。自由診療で施術を受けましょう！

 

病院や整形外科では保険が使えるのはなぜ？

病院や整形外科を受診されて、医師から『椎間板ヘルニア』の診断を受けたとします。
この場合、病院や整形外科の治療は健康保険が適用されます。
なぜそんな差があるのか疑問になりますよね？

病院と接骨院では、健康保険が適用される範囲が制度上異なり、
病院では“病気”に対する治療、接骨院では“ケガ”に対する施術と分けられております。
医師には診断権があるので、それが疾病(病気)と判断されれば病院での診察は保険適用となります。
たとえヘルニアと診断されても、接骨院での施術が保険適用とならないのはそういうことなのです。

余談：他院では健康保険が使えた？

ですが、ヘルニアの診断されて当院を受診する方、ご相談をされる方で時々いらっしゃるのが…

『 ◯◯ 接(整)骨院では保険が使えた』
『保険の範囲内でやって欲しい』

両者に言えることは
先に述べたように「椎間板ヘルニア」と診断されても、接骨院では保険適用外となりますので自由診療となります。

前者に関しては…中にはそういった院もあるかもしれませんね！
後者に関しては…そもそもが保険の範囲外なので！　　　と言ったところです。

椎間板ヘルニアってどんなもの？

ヘルニア ＝ 本来あるべき場所から組織の一部が飛び出してしまった状態のこと

上の画像を見ると
透明なもの⇒椎間板(背骨の間のクッション)
赤く飛び出したもの⇒ヘルニア(髄核)

もともと椎間板の中に髄核という核があり、外へ飛び出したことによりヘルニア(飛び出したもの)と名前が変わります。
ただ袋の外に出ただけでは痛みやしびれは起きないとされていて、後ろや横を走行している神経(黄色)を圧迫した時に症状が出ると言われています。
この飛び出しがどこで起きるかで◯◯ヘルニアと名付けられます。

この他にも椎間板だけ限らず、鼠径ヘルニア(脱腸)や臍ヘルニア(でべそ)もヘルニアと呼ばれています。

ではヘルニアの予後はどうなのでしょうか。

ヘルニアは治らないの？

飛び出してしまった組織は一生そのままかというと、そうではありません。

椎間板ヘルニアは、時間の経過とともに炎症が落ち着いたり、飛び出した部分が吸収されたりして、症状が改善することもあります。
体はよくできていて、飛び出した組織を“異物”と判断して処理されるようです。
ただ重度のヘルニアの場合は手術を行い、取り除いたり固定したりして早期改善を目指す方もいます。そのあたりは医師との相談ですね。

ヘルニアでお悩みの方へ

今回はヘルニアと診断された方が、健康保険で通院できるかを書かせていただきました。
少し突っぱねた内容だったかもしれませんが、今も昔も健康保険の適用条件は変わっておりません。
むしろ昨今、健康保険の取り扱いがとても厳しくなっており、適正化が強化されております。
自由診療で通院されることでご自身のお体をしっかり見直せるチャンスです。
ぜひご自身にあったケアで今まで以上に症状が改善しますことを願っております。

最後までお読みいただきありがとうございました。

【受診前にお読みください】接骨院を受診したい方必見！！

つかだ接骨院　　院長